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淮北市医保费用超标的原因分析报告
现在国家的政策好了,我们去看病的时候都会有医保,不过,医保对于我们病人来说是有利的,对于那些医院就不一定是有利的了,医院还经常会有医保费用超标的现象,这时候就要向上级申请返费了。接下来,小编就为大家介绍一篇淮北市医保费用超标的原因分析报告,大家要是有兴趣的话,可以看一下!
淮北市人力资源与社会保障局:
2011 年决算,我院医保费用超标,我们认真作了核查分析, 汇报如下:
一、医保费用总额超标原因说明
1、在近年来我市积极推动的南扩东扩政策的影响下,我院周边居住人群持续增加,并随着我院医疗技术水平的不断提 高,致使我院门诊及住院人数增加较快。由于我院是中医医院, 中医药对门诊慢性病的治疗向来有一定优势, 所以门诊慢性病患者的增加更加显著。
2、在上级各部门领导的关心支持下,我院在加强打造原 有重点科室的基础上又新增了几个亮点科室,其中肿瘤科、治未病科更以其独特、稳定的疗效和准确的市场定位,吸引了不少患者前来就诊。
二、人均费用超标原因说明
1、中药材的价格全线上涨,去年由于气候反常、市场需求量加大、种植面积减少等原因造成了9 成以上的中草药价格普遍上升, 有51% 中药材品种涨幅在51%-100% 之间, 涨幅在21%-50% 和101%-180% 之间的均占总数的25%, 涨 幅 在 181%-300%的药材品种占 9%,涨幅超过 300%的品种数量占5% 左右。中药中最常用的土茯苓、枇杷叶、桔梗、枸杞子、麦冬、浙贝母等 15 种中药材,价格涨幅均超过了100%。中草药共计增加约 80 万。
2、中成药价格上涨,涨幅达到 24%以上,共计增长约50万。
3、随着市场物价大幅度的增长,医用材料的成本费用也自然水涨船高,共计增长约26万。
4、我院中医特色诊疗发展迅速,通过中西医结合疗法对一些内科疑难危重病有了较好的疗效, 对一些以往需要转诊至上级医院甚至外地医院治疗的患者,现在本院就可进行很好的治疗。
这既减少了病人的麻烦,也节省了病人的开销,相对而言病人在 我院的花费就要有所增加, 但是这相对于病人以往转院所需花费的医保费用是相对减少的。我院是中医医院,以中西医结合治疗内科疾病为主,去年把主要精力放在打造内科的几个主要科室上,所以人均费用较低的普外科病人同以往相比有所减少。
基于以上客观原因,我院去年度的医保费用有一定程度超标。恳请贵局能够体察原因,返还我院相关费用为盼。
报告时间:××××年×月×日
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