病危通知书
随着社会不断地进步,用到通知的地方越来越多,通知大多属于知照性的下行公文。你所见过的通知是什么样的呢?下面是小编精心整理的病危通知书,仅供参考,大家一起来看看吧。
病危通知书1
病重(危)通知书
亲属:
患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗,诊断为
,虽然积极救治但目前病情 趋于恶化,随时可能危及生命,
特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,
医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的'需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设
备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即
告诉我科。
医院 科
医师签名: 日期: 年 月 日 时 分
亲属∕监护人签名: 日期: 年 月 日 时 分
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
病危通知书2
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为。虽经医护人员积极救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症:1、肺性脑病,严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命,医护人员将会全力抢救,其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定,为抢救患者,医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施,并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,然后履行告知义务,请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求,请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的.联系方式,以便医护人员随时与您沟通。此外,限于目前医学科学技术条件,尽管我院医护人员已经尽全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医护人员陈述:我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签日
名
签名日期年月
病危通知书3
亲属:
患者:
性别:
年龄:
床号:
病案号:
诊断为xx现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名:
日期:20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属签名:
亲属与患者的关系:xx
身份证号码:xx
日期:20xx年xx月xx日xx时xx分
xx医院
病危通知书4
姓名:________性别:____年龄:____病历号:________
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人:
您好!您的家人________现在我院________科治疗。
目前诊断为:
虽然经医护人员积极救治,但目前患者病情仍然极其危重,并且可能进一步恶化,随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况:
①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;
②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;
③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
④弥散性血管内凝血(DIC);
⑤多器官功能衰竭
⑥糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷、高渗性昏迷;
⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命,医护人员将竭尽全力抢救,在我国法律中规定,为抢救患者生命,医师可以在不征得您的'同意,依据救治需要对患者进行抢救,并使用必需的药品和医疗仪器,然后履行告知义务,请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题,请您在接到此通知后主动向医生询问;此外,尽管我院医护人员已全力抢救患者,但是由于目前医学科学技术条件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,请家属予以理解。
医师陈述:
我已经将患者目前的病情危重,可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名:____ 签名日期:____年____月____日____时____分
患者家属或法定监护人、授权委托人的意见:
关于患者目前的危重病情,可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施,医护人员已向我及家属详细告知并嘱转上级医院进一步诊治,我及家属已经了解患者目前的病情危重,并同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院,对拒绝救治,转院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。
患者家属/法定监护人/授权委托人签字:________
与患者关系:________
签字日期:____年____月____日____时____分
病危通知书5
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人:
您好!
您的家人xxxxxx现在我院xxxxxx科治疗。
目前诊断为:
虽然经医护人员积极救治,但目前患者病情仍然极其危重,并且可能进一步恶化,随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况:
①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;
②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;
③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
④弥散性血管内凝血(DIC);
⑤多器官功能衰竭
⑥糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷、高渗性昏迷;
⑦其他难以预料的'意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命,医护人员将竭尽全力抢救,在我国法律中规定,为抢救患者生命,医师可以在不征得您的同意,依据救治需要对患者进行抢救,并使用必需的药品和医疗仪器,然后履行告知义务,请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题,请您在接到此通知后主动向医生询问;此外,尽管我院医护人员已全力抢救患者,但是由于目前医学科学技术条件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,请家属予以理解。
医师陈述:
我已经将患者目前的病情危重,可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名:xxx
签名
日期:20xx年xx月xx日xxx时xxx分
病危通知书6
XXX亲属:
患者(先生、女士)现正在我中心科抢救治疗,经检查后初步诊断为,虽经积极救治但目前病情比较危重,随时可能危及生命,特下达病重、病危通知;尽管如此,我们将尽一切努力对患者进行积极救治;同时向您告知:为抢救患者,本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的'需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段(特殊情况除外),请予以理配合和支持;如您及其他家属还有其他要求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心,本中心将尽力协助。
家属意见:
亲属/监护人签名:XXXX,关系:XXXX,日期:XXX年XX月XX日
告知医师签名:XXX,日期:XXX年XX月XX日注:(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
XXX医院
XXX年XX月XX日
病危通知书7
尊敬的患者家属:
您的亲属:
患者:
性别:
女年龄:
住院号:
在中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房床住院治疗中,诊断为,目前患者病情危重,随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险,特此告知,请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
为了抢救患者的生命,将疾病带给患者的健康危害减到最低,病危期间,如果患者出现紧急情况,医院将采取抢救所必须的治疗手段,使用抢救所必须的仪器设备,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。
经治/值班医师:20xx年xx月x日
医师已向我们详细说明了目前病人的`危重病情,家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施,并承担所发生的费用和可能的风险。
家属签字:
与患者关系:
时间:20xx年xx月x日
注:本病危通知书一式两份,一份留存病志中,一份通知书交患者家属。
中国医科大学附属盛京医院
妇科肿瘤病房
病危通知书8
亲属:
患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗,诊断为____,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的.情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医院科
医师签名:__
日期:__
亲属?监护人签名:
日期:__
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
____年____月___日___时___分
____年____月___日___时___分
病危通知书9
病重(危)通知书
亲属:
患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗,诊断为
,虽然积极救治但目前病情 趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医院 科
医师签名: xx
日期:xx
亲属∕监护人签名:
日期:xx
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的.关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系:
身份证号码:
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
年 月年 月日 时 日 时 分 分
病危通知书10
姓名:xx
性别:
年龄:
病历号:xx
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人:
您好!
您的家人xx现在我院xx科治疗。
目前诊断为:
虽然经医护人员积极救治,但目前患者病情仍然极其危重,并且可能进一步恶化,随时可能出现以下一种或多种危及生命的'情况:
①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;
②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;
③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
④弥散性血管内凝血(DIC);
⑤多器官功能衰竭
⑥糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷、高渗性昏迷;
⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命,医护人员将竭尽全力抢救,在我国法律中规定,为抢救患者生命,医师可以在不征得您的同意,依据救治需要对患者进行抢救,并使用必需的药品和医疗仪器,然后履行告知义务,请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题,请您在接到此通知后主动向医生询问;此外,尽管我院医护人员已全力抢救患者,但是由于目前医学科学技术条件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,请家属予以理解。
医师陈述:
我已经将患者目前的病情危重,可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名:
签名日期:20xx年xx月xx日xx时xx分
病危通知书11
患者姓名____ 性别____ 年龄____ 病历号____
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:____
您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员积极救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症:
1.肺性脑病,严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;
2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;
3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
4.弥漫性血管内凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;
7.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命,医护人员将会全力抢救,其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定,为抢救患者,医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施,并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,然后履行告知义务,请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求,请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式,以便医护人员随时与您沟通。此外,限于目前医学科学技术条件,尽管我院医护人员已经尽全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。医师陈述:我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的`法定监护人、授权委托人详细告知。
医师签名____
签署日期____年____月____日____时____分
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施,医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重,并同意医护人员进行(同意划√,不同意划×):□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权委托人或法定监护人签名
与患者关系签名____
日期__年__月__日__时__分
病危通知书12
患者同志的亲属:
患者同志(先生女士)年龄: 族别住院号: 。患者现在我院 科住院治疗。 目前诊断为,虽经积极抢救但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。
尽管如此,我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知:在抢救过程中,使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。
石河子经济技术开发区医院
住院病人外出请假申请单
姓名 病区 床号病案号
本人因 一事,特申请外出,外出时间年 月 日 时 ,外出去向 ,联系电话,预计回院时间年 月 日 时 。
本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的.风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与医院联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。
联系电话: _____________________(内儿科) ________________(外妇科)_________
申请人签名:_______________________________________________________
时间 ________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
值班医生签名:_______________________________________________________
值班护士签名:_______________________________________________________
时间 ________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
科主任签名:_______________________________________________________
时间________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
注:此申请必须所有签名齐全才为有效,否则申请人不能外出!
实际回院时间:________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
值班护士签名:_______________________________________________________
病危通知书13
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您好!您的家人 现在我院骨一科住院治疗。
目前诊断为:。
虽经医护人员积极救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症:
1.肺性脑病,严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;
2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;
3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
4.弥漫性血管内凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;
7.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命,医护人员将会全力抢救,其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定,为抢救患者,医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的.需要对患者先采取抢救措施,并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,然后履行告知义务,请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求,请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式,以便医护人员随时与您沟通。
此外,限于目前医学科学技术条件,尽管我院医护人员已经尽全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医师陈述:
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医师签名: 签名日期: 年 月 日 时 分
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施,医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重,并同意医护人员进行(同意划√,不同意划×):
□气管切开 □呼吸机辅助呼吸 □电除颤 □临时起搏器 □心脏按压
□其他有创救治措施 □药物性治疗
对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权委托人或法定监护人签名:_____________ 与患者关系:_____________
签名日期:_______年_______月_______日_______时_______分
注:病危病重通知书一式两份,一份归病历中保存,另一份交患方保存。
病危通知书14
姓名: 性别: 科别: 床号: 住院号: 目前诊断:
尊敬的患者家属:
您好!您的家人( )现在在我院治疗,目前病情( ),病情可能进一步恶化,随时可能出现心跳、呼吸停止,请您派专人守候,以便与医生随时沟通。根据我国法律规定,遇到紧急情况为抢救患者,医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的`需要对患者先采取抢救措施,并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,然后履行告知义务。当患者病情恶化时。我们将会针对病情采取相应的抢救措施,如:心脏按压、电除颤等措施全力抢救。心脏按压抢救可能会产生相关脏器的破裂、骨折等并发症,请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求。请接到本通知后主动找医生了解咨询。
患者家属签字: 与患者关系: 联系电话:
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
医师签字:
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
(注:本通知一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。)
病危通知书15
亲属:
患者xx先生/女士现在我院xx科住院治疗,诊断为,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的`情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医院xx科
医师签名:xx
日期:20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属∕监护人签名:xx
日期:20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属与患者病人的关系:xxx
身份证号码:xxx
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
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