道路交通安全的承诺书
在我们平凡的日常里，接触并使用承诺书的人越来越多，承诺书是单方意思表示，不具有合同效力。那么，怎么去写承诺书呢？以下是小编精心整理的道路交通安全的承诺书，欢迎大家分享。
道路交通安全的承诺书1
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，确保每位学生的生命安全，确保每一个学生上学、放学路上的`交通安全，现我校开展文明出行交通安全的承诺活动，请每一位学生及家长要自觉做到以下承诺：
一、学生承诺不驾驶5类车辆
1、不无证驾驶摩托车；
2、不驾驶超标电动车；
3、不骑行“死飞”自行车；
4、未满12周岁不骑自行车；
5、未满16周岁不驾驶电动自行车。
二、学生承诺不搭乘6类车辆
1、不搭乘非正规接送学生车辆 ；
2、不搭乘货车；
3、不搭乘拖拉机；
4、不搭乘超员客车 ；
5、不搭乘超员摩托车 ；
6、不搭乘拼装、改装三轮机动车。
三、学生承诺不实施5种危险行为
1、未戴安全头盔不乘坐摩托车 ；
2、不在道路上嬉笑打闹；
3、不翻跨路中隔离护栏；
4、不随意横穿马路 ；
5、不闯红灯。
四、家长及社会公众承诺不实施5种行为
1、不将机动车交由无证学生驾驶；
2、不驾驶摩托车超员搭载学生；
3，不非法集中接送学生；
4、不驾驶低速货车、拖拉机、三轮机动车和无牌、报废、拼装等隐患车辆接送学生；
5、不未系安全带或未戴安全头盈接送学生
学生安全无小事，保障学生安全出行是全社会共同的责任和心愿。社会公众要关心关爱学生交通安全，社会车辆要依法主动避让校车、礼让斑马线，学生家长、监护人要履行监护人责任，不使用不合格的车辆和人员接送学生，校车驾驶人要自觉遵法守规、安全文明驾驶，共同守护学生平安上学路。
承诺人：____________
______年______月______日
道路交通安全的承诺书2
为了积极建设一个安全、和谐、多彩、幸福的贵州，维护文明贵州的良好形象，促进文明交通行为习惯的'养成，确保全省道路安全畅通，预防和减少交通事故，我愿意自觉遵守交通安全法律法规，抵制交通违法行为，摒弃交通习惯，努力做一名文明驾驶员。在此，我郑重承诺:
一、严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《贵州省道路交通安全条例》等法律法规，自觉培养良好的交通职业习惯，摒弃交通习惯，抵制交通违法行为，坚决谨慎、安全、文明驾驶。
二、牢记“安全第一，以人为本，预防事故，从我做起”的理念，不超速，不超载，不疲劳驾驶，不酒后驾车不接手机。
三、遵守交通信号，系好安全带，不闯红灯，不抢黄灯，不违反交通标志标线。
四、增强文明交通意识，做到按路行驶。自觉对行人表示礼貌，不抢道，不随意变道，不抢道急转弯，不在车外扔杂物。
五、维护公共秩序，做到按位停车。保证停车有序，停放车辆不违章，不影响他人正常通行。
六、遵守社会公德，做到文明规范。市区，学校不按喇叭，不乱开远光灯，路面有水时减速。
七、遵守职业道德，严格操作规范。遵守本单位规章制度，随车携带相关证件；保持车辆处于良好的技术状态，保持车辆整洁。
八、服从交警指挥，服从交警管理。如有交通违法行为，自觉接受处罚，主动消除交通安全隐患，最大限度地减少交通事故的发生。
九、努力做文明交通志愿者，积极参与文明交通安全宣传活动和交通安全公益事业，营造文明和谐的交通环境。
xxx
20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书3
交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来，中小学生交通事故频发，惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此，我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识，遵守交通规则，乘坐安全的车辆，并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全，请学生及家长承诺如下：
1、认真学习交通法规和交通安全知识，提高安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。
2、严格遵守骑自行车、电动自行车应该遵守的交通法规，不骑病车，不违章骑车，骑自行车不带人。不满12周岁的学生不在道路上驾驶自行车、三轮车，不满16周岁的学生不在道路上驾驶电动自行车。
3、严格遵守行人应该遵守的交通法规，走路靠右行，不违章过马路，做到一停二看三通过、红灯停，绿灯行，不翻越护栏，不横穿绿化带，不向过往车辆抛掷石块等。
4、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规，上车时不拥挤、遵守先下后上规则，不将头手伸出窗外，不在车内戏闹或大声喧哗，下车时不急于过马路等。
5、严格遵守四不原则，即：不搭乘三证不全的车辆;不搭乘超载车辆;不搭乘车况不好的'车辆;不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆。
6、家长要教育子女不驾驶摩托车等机动车辆，教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
7、家长接送孩子的车辆要经常检修，不违规超载，不违章驾驶。
8、严格遵守其他应该遵守的交通法规。
学生签字：________
家长签字：_________
____年____月_____日
道路交通安全的承诺书4
一、公司所属机动车驾驶员（包括所聘用的外驾人员）应自觉参加安全学习，要求司机严格遵守交通规则，做到“礼让三先”，认真执行“机动车驾驶员交通事故违章记分办法”，保证“畅通工程”顺利进行。
二、认真做好出车前和回场后的车辆检查，有故障及时报修，每年的车辆年检审和交管处二次上线检测都要认真对待，配合修理工对车辆的动力性、安全性、密封性、废气排放进行严格检修，确保车辆的安全技术状况良好。
三、同时要求司机驾驶员要自觉遵守三不原则；不酒后开车、不超速、不超载。对承载的超长、超高设备，应向交警部门申请备案，在行使过程中要悬挂明显的危险标志。对所承运的.普通货物要做到装车是点清，卸车时交清，做到无货损、货差。
四、车辆发生交通事故。若驾驶员负全部责任的，扣除保险公司赔款，本人负责全部经济损失；负主要责任的，本人负70%经济损失；负同等责任的，本人负50%经济损失；负次要责任，本人负30%经济损失；无责任的，本人不负经济损失。
五、出车是要带齐各种证件，一备有关部门检查。
六、确实做到定人、定车、不准将车辆借给无驾驶证的人驾驶，每人都要参加交管处主办的岗位培训，领取上岗证。
单位：车号：
法人：驾驶员：
日期：20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书5
机动车是指具有动力装置，可以单独在道路上行驶，并完成运载任务的车辆。作为一名车辆机动车（车主）驾驶人，为了严格遵守道路交通安全法，预防交通事故发生，我向社会郑重承诺遵守以下行为：
一、不驾驶无牌无证的车辆；
二、不把车辆交给无驾驶证的人驾驶；
三、不驾驶人货混装车辆；
四、不驾驶拼装或者擅自改变机动车已登记的结构、构造或者持证的车辆；
五、不酒后驾驶，不疲劳驾驶，不超速驾驶，不超载驾驶，不违规驾驶，不占道驾驶，不违章载客；
六、不驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车辆，需临时上道行驶的'，应当取得临时通行牌证；
七、不驾驶达到报废标准的机动车上道路行驶；
八、驾驶人应当按照驾驶证载明的准驾驶机动车，并随身携带机动车驾驶证和该车行车证；
九、车辆上道路行驶时，要悬挂机动车号牌、放置检验合格、保险标志，并随车携带机动车行驶证；
十、新（旧）购车辆，及时到车辆管理机关登记并领取登记证书、号牌和行驶证；
十一、不驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车。
十二、按时年审驾驶证、换证或年检车辆；
十三、严格按规定配戴安全帽驾驶或乘坐车辆；
十四、积极参加各种与道路交通安全有关培训。
承诺人（签字）： 承诺日： 年 月 日
道路交通安全的承诺书6
学生是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务对学生加强交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，注重引导、培养和提高学生的自救自护能力，做到责任到位，确保交通安全。为保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。
一、学校方面：
1、建立乘车学生、驾驶员、接送学生车辆信息档案，定期对接送学生车辆运行情况进行监督检查；
2、对学生进行交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，不乘坐非法营运及不符合要求的'车辆；
3、了解掌握车辆运载学生的情况，及时发现制止超员、超速等重大违法行为的发生；
4、放学后，学校安排教师把学生护送到大门，做好学校与学生、家长“一对一”登记接送。
二、家长方面：
1、保证不让学生乘坐无牌、无证、拼装、报废、超员车辆及农用车、两轮摩托车、三轮车、拖拉机、货运车、面包车等非法营运车辆上、放学；
2、家长应该认真学习交通安全法规，教育学生应自觉遵守交通规则，禁止电动车、自行车等非机动车辆进入机动车道，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁把头和手伸出窗外，车辆停稳后方可下车；
3、不租用、雇用未经备案、登记，有安全隐患的车辆接送学生上放学，对自发组织合伙租用社会车辆接送学生上、放学的，交通安全由合伙家长自行负责；
4、家长必须及时了解掌握车辆运行状况；
5、严禁学生骑两轮摩托车上、放学；
6、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。
(1)驾驶员没有按规定地点进行停放车辆，导致学生上下车及过马路存在安全隐患；
(2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载；
(3)驾驶员酒后驾驶；
(4)驾驶员超速行驶；
(5)驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。
三、本责任状中“车辆”指所用交通工具，也涵盖步行，“驾驶员”指所有驾驶任意交通工具的人。
四、本责任书一式三份，学校、家长各一份，报镇政府备案。自签字之日起生效。
承诺人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书7
为了我和其他人的交通安全，我向学校承诺:
1.不玩，不追，不玩，不滑冰，不滚圈，不在马路上和街道上玩。
2.不要乘坐拖拉机、卡车和三轮车、公交车和无座货车，不要驾驶无行驶证的.小汽车、摩托车和拖拉机。
3.不携带鞭炮、汽油、酒精、打火机、火药、香蕉油、油漆、硫酸等易燃易爆危险品。
4.骑两轮摩托车时，驾驶员不戴头盔，也不提供头盔给自己戴。摩托车上已经有两个人不再拥挤，不携带重物乘坐摩托车，随时不乘坐助力车。
5.骑自行车不载人，不上学不在公路上骑自行车，不在公路上骑独轮车，两个人一起骑自行车。他们只有到了16岁，才能赶上马车和牛车。
6.走路边一米以内，过马路过马路，走斑马线。如果没有斑马线，向左看，然后向右看。确认没有来车后，即可通过。不要在高速公路上行走。
7.如果你在道路和街道上遇到交通事故，不要聚集围观。
8.在公共汽车站排队。车辆停下后，先下车再上车。遇到老人，病人，残疾人，让座。
xxx
20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书8
为了确保学生交通方面的人身安全，形成学校、社会、家长交通安全教育一体化网络管理，增强安全工作的责任感，彻底杜绝各类安全事故的发生，使学生高高兴兴上学，平平安安回家，特签定本交通安全责任书：
一、学校成立以校长为组长的学生交通安全领导小组，加强学校安全工作常规管理，明确分工，落实责任，牢固树立学校安全工作无小事思想，做到安全工作时时有人抓，事事有人管，增强大家的责任感，切实避免各类安全事故的发生。
二、继续加大对学生的安全教育力度，学校、班主任利用班队会、黑板报等各种形式经常对学生进行交通安全知识教育、警示教育，提高学生的安全意识和自我防范能力，教育学生要严格遵守交通规则，雨、雪、雾天更要加倍注意；教育学生注意乘车安全，不在车内嬉戏打闹、向外探头伸臂等，听从司机、乘务人员的管理，文明乘车，不乘坐无牌无证车辆。
三、学生家长是学生交通安全的主要承诺人。要对学生的交通安全高度重视，要经常教育孩子遵守交通规则，时时警示孩子提高安全防范意识，要做好孩子交通安全、文明乘车等方面的'教育工作，与学校、社会共同构筑起交通安全管理网络，确保孩子的交通安全。
四、学生本人要自觉遵守交通规则，自觉遵守乘车纪律，时时注意交通安全。要听从家长的教育，接受学校的教育，服从交管(或乘务)人员的管理。交通安全要时刻铭记在心、体现在行，来去平安。
五、任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆，凡学校教育不听，仍继续乘坐无牌无证车辆的，一切后果由学生家长本人自负。
以上几点，需各方面通力协作，各司其职，各负其责，以保证学生的交通安全。
承诺人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书9
因 广州市广园东路沿线水浸点改造建设，我单位需临时占用、挖掘 广园快速路上分别位于科韵路立交东北、东南、西北、西南的四个地点以及广园快速路珠吉路口 ，实施 广州市广园东路沿线水浸点改造 工程。为了减少工程对道路安全和管理的影响，确保道路施工顺利进行和该区域内的交通安全、有序、畅通，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其《实施条例》等有关法律法规的规定，我单位承诺做到：
1、认真做好施工现场安全防护工程。在道路工程施工开挖前，负责落实施工区域外围维护（使用白色彩钢板或钢护栏实行全封闭施工）保证道路的整洁，并做好沿路各单位及居民的宣传、解释工作。在道路施工期间，严格按照《中华人民共和国道路交通安全法》及其《实施条例》、等法律、法规、标准以及道路安全管理的.实际需要，负责在施工路段及邻近交口设在安装好交通安全设施。
2、认真做好施工现场及周边区域道路的交通安全管理工作。积极协助并安装公安机关交通管理部门的要求，组织工作人员，落实工程施工区域内的道路交通组织管理和交通疏导措施，确保道路施工工程顺利进行和道路安全。
3、严格遵守工程工期，20xx年X月X日至20xx年X月X日。
4、在工程施工期间，如有道路交通管理设施因工程施工而损坏，我方承诺照价赔偿给交警部门（或原样恢复）
道路交通安全的承诺书10
由于广州广元东路洪水点的改建和建设，我单位需要临时占用和挖掘广元高速公路上位于广元高速公路云柯路立交和诸暨路交叉口东北、东南、西北、西南四个位置，实施广州广元东路洪水点的改建工程。为了减少项目对道路安全和管理的影响，保证道路建设的顺利进行和本地区交通的安全、有序和畅通，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例和其他有关法律法规，我单位承诺:
1、认真做好施工现场安全防护工程。道路工程施工开挖前，负责施工区域周边维护(白色彩钢板或钢护栏全封闭施工)，保证道路整洁，做好对沿线所有单位和居民的宣传讲解工作。道路施工期间，严格按照《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例等法律、法规和标准，以及道路安全管理的实际需要，负责施工路段及相邻路口交通安全设施的安装。
2、认真做好施工现场及周边地区的.道路交通安全管理工作。积极协助和安装公安机关交通管理部门的要求，组织人员，落实项目施工区域的道路交通组织管理和交通分流措施，确保道路建设项目的顺利进行和道路安全。
3.严格遵守20xx年3月25日至20xx年4月7日的工期。
4.在项目建设过程中，如因项目建设造成道路交通管理设施损坏，我们承诺按价赔偿交警部门(或按原样恢复)
5.加强施工车辆的安全管理，确保无牌车辆、报废车辆和(改装)装载车辆不被使用，所有车辆按规定办理通行证，教育和监督施工车辆驾驶员自觉遵守交通安全法律法规，不闯禁区、超速、违章鸣笛、驾驶疲劳、不占用道路停车。
6.积极配合公安机关交通管理部门开展交通安全监管，服从辖区交警的指挥和管理，积极协助交警做好交通分流和车辆分流工作，确保安全文明施工，最大限度地减少对道路施工队伍交通和交通安全的影响。
7、施工完成后迅速清除道路上的障碍物，消除安全隐患，经道路主管部门和公安机关交通管理部门验收，符合交通要求后，才能恢复交通。
8.任何违反上述承诺的行为都是真实可靠的，并将认真履行。如有违反，自行承担责任，接受相应处理。
9.如因本工程造成交通事故，经交警及相关部门认定后，责任在我方，我方承担相关责任。
xxx
20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书11
桃林派出所：
和谐、畅通、文明、有序的道路交通环境是我们生活中不可缺少的，构建文明和谐交通，我们每一个驾驶员肩负着不可推卸的'责任，在此，我郑重承诺：
一、自觉严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》；
二、自觉抵制危险驾驶行为，做到坚决不酒后驾驶、超速驾驶、疲劳驾驶、强行超车、超载超员；
三、爱护环境，做到开车时不往车外丢扔杂物，不向车窗外吐痰，乱扔垃圾、烟头、果皮；
四、安全驾驶，做到行车时系好安全带，不接听电话，不吸烟，不乱鸣笛，不压双黄实线掉头，不乱停乱放；
五、文明行车，做到机动车不随意变更车道、占用应急车道，文明正确使用车灯，礼让斑马线，按序排队通行、有序停车，不闯红灯。
单位：xx
承诺人（驾驶人）签名：xx
二0XX年xx月xx日
道路交通安全的承诺书12
为了进一步贯彻落实公安部、教育部《关于进一步加强中小学校交通安全工作的通知》、《教育部办公厅关于加强中小学幼儿园校车安全管理的紧急通知》，切实加强对交通安全工作的监督管理维护正常的交通秩序保障师生的交通安全特制定本责任书。
一、责任对象：
学校搭乘各类车辆上学、放学回家学生。
二、责任目标
(一)牢固树立“安全第一”的思想，将学校交通安全工作摆到学校管理工作的重要地位，从思想上、组织上、工作上切实加强领导，重视学生交通安全。
(二)学校根据需要在规定时间到重点路段安排部分老师协助交管部门维护学生的交通安全，及时发现学生中存在的违犯交通规则的'现象，教育引导学生安全出行，遵守交通秩序，消除安全隐患。
(三)学校要把《中华人民共和国道路交通安全法》列入安全教育教学内容，根据不同学段的学生接受能力确立教育目标和内容，请交管部门到学校为学生作交通安全报告，增强师生的交通安全意识，培养学生自我防范和救助能力。
(四)学校教育学生不乘坐超载车辆、无运营资格、农用和不符合营运要求的车辆。家长接送学生车辆必须注重安全，尽量不乘摩托车，电瓶车。生乘坐车辆必须符合交通安全的需要，确保出行安全。
(五)学校要及时了解学生的交通安全状况，教育学生提醒家长严格遵守交通法规，特别是骑自行车、电动车不走机动车道、不逆向行驶。
(六)机动车辆接送学生时要减速慢行。家长不得将车辆驶进家长止步线以内，原则上不得在校门前调头，以免造成车辆拥堵，影响学生的安全。
(七)家长接受学生必须注意安全，出了任何交通事故，学校概不负责。
承诺人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书13
为确保校内交通安全，携手创建平安校园，我院师生员工应承诺，遵守下列校内交通安全规定：
一、自觉遵守大连科技学院校规校纪和交通法规，听从工作人员指挥。
二、妥善保管车辆《通行证》，执行一车一证制度，不混用、不转借他人。
三、车辆进校，主动出示车辆《通行证》、《学生证》备查。
四、校内泊车，不将贵重物品存放车内，《车辆通行证》摆放在前挡风玻璃醒目处，不在校园主干道和楼宇门口及场地进出口附近等影响车辆和行人通行区域泊车。
五、校内行车时，慢速行驶，主动避让行人和非机动车，不鸣笛，不超车。
六、绝不酒后驾车。
七、进出校门、校内路口减速行驶，校门口限速5公里/小时。
八、学生毕业或车辆《通行证》过期，将车辆《通行证》缴回学院保卫处。
申请人（承诺人）签名：xxx
20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书14
为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，明确各方责任，特制定本责任书。
一、目标：
(一)、学校、学生和家长的交通安全意识增强，上、下学校的路途无学生乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车(以下简称五小车)，无牌、无证车、黑车、报废车(以下简称“三无”车辆)等不符合安全要求的车船及违章搭乘车辆。
(二)、安全制度落实，隐患及时整改、不发生涉及学生的交通事故。
(三)、保障学生的人身安全。
二、职责：
(一)、学校职责
1、建立健全交通安全规章制度，制定相应有效的安全措施。
2、明确有领导分管，有专人负责抓交通安全管理工作。
3、采取多种形式，经常性地组织学生开展交通安全教育活动，努力提高学生的安全意识。
4、根据学校实际，尽可能地为学生提供安全、方便的交通工具，确保学生不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆。
5、经常与学生家长联系，掌握学生上学途中的`交通安全情况。
(二)、家长职责
1、加强对子女的交通安全教育、监管力度。
2、教育子女上学途中不乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆，不违章搭乘车辆；保证自己不向任何学生提供“五小”、“三无”车辆，不违规载运学生。
三、责任：
学校不重视交通安全工作，制度、教育管理措施不到位，学生内出现交通安全事故由学校负责；学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐“五小”、“三无”等不符合要求的车辆、船舶，违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。
四、其他安全事项严格遵照教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》(教育部令12号)，由学校、学生、学生监护人承担相应的责任和履行相应义务，其他当事人承担相应责任
承诺人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
道路交通安全的承诺书15
为确保幼儿上下学交通安全，使学幼儿高高兴兴上学，平平安安回家，学幼儿家长要积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。现就幼儿交通安全，制定学幼儿园与家长交通安全责任书。幼儿家长必须按以下要求做好工作，如违反责任自负。
1、家长要认真学习交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。
2、家长要教育幼儿不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的.发生。
3、幼儿家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑校车”来接送学生上学、下学。
4、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送幼儿的车辆。
5、家长在学校门口接送幼儿时，务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在幼儿园门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。
6、家长要准时准点护送幼儿上学、下学并做好与幼儿园和司机的交接工作。
7、本责任书一式两份，幼儿园和家长各存一份。自签订之日起执行。
幼儿园(章)：xxx
园长(签字)：xxx
学生家长(签字、手印)：xxx
20xx年xx月xx日
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